中大医院为97岁老人成功施行多项心脏外科组合手术

近日，东南大学附属中大医院心脏外科主任曹海龙团队与多学科合作，为一位97岁复杂心脏病老人成功施行主动脉瓣置换、二尖瓣置换、三尖瓣修复、心脏搭桥等多项组合手术。经术后治疗观察和精心照护，老人恢复顺利，近期即将出院。

97岁的周奶奶半年前在当地医院就医时，发现存在二尖瓣重度反流、三尖瓣重度反流、主动脉瓣轻中度反流、重度肺动脉高压、升主动脉增宽等一系列问题。前段时间，周奶奶胸闷气喘的症状愈发严重，还伴有头晕乏力，腿部发紫。

前往东南大学附属中大医院后，她被初步诊断为二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、心房颤动、心力衰竭、心功能Ⅲ级……曹海龙建议手术治疗。

心脏手术风险本就较大，再加上高龄患者自身存在的心脏多种疾病并存、组织脆弱，同时还有既往脑梗病史，两个月多前还接受过腹腔镜乙状结肠癌根治术……手术难度非常大。为提升患者晚年生活质量，医护团队决定放手一搏。

为高龄老人手术，难点在于对生命支持各环节的把控。曹海龙带领团队，与麻醉手术与疼痛管理科、重症医学科、护理等学科在术前进行充分评估讨论，为患者制定精准的治疗方案。麻醉，精准测算麻醉用量，为手术全程保驾。术中，灌注师尽可能缩短体外循环时间，减少对脏器损伤。术后，到全国一流的重症医学科密切观察。

曹海龙与团队为患者在全麻下成功进行了二尖瓣置换、主动脉瓣置换、三尖瓣成形术、冠脉搭桥术等一系列手术。据该院心脏外科副主任陆启同介绍，患者97岁高龄，血管组织尤为脆弱，在缝合血管时需缝合500多针，打结400至500个，稍有不慎就有大出血的风险。

术后，患者转入重症医学科继续监护治疗。一天后，患者就转回心脏外科普通病房，各项功能恢复良好，术后第二天就能下床活动。“现在比术前长了8斤，今天中午还吃了满满一碗饭。”周奶奶的孙子高兴地说。

不少高龄老人出现心脏疾病，面临治疗选择。东南大学附属中大医院心脏外科自去年7月独立成科以来，已为120位左右80岁以上老人进行了心脏大血管手术，主要病种包括冠心病、瓣膜病、大血管疾病等。

“我们多学科团队会充分评估老人综合状况。一般来说如果老人身体条件允许，没有太多基础疾病，在医患相互信任的基础上就能手术。既减轻儿女的负担，也改善老人晚年生活质量。”曹海龙说。